Ochrona prawna dla lekarzy i lekarzy dentystów w ramach składki członkowskiej

Kwestia roszczeń kierowanych wobec lekarzy zawsze budzi dużo emocji. Niestety z roku na rok przybywa zdarzeń, które dla lekarzy zwykle stanowią poważne obciążenie. Ubezpieczenie ochrony prawnej może być nieocenionym wsparciem w takich sytuacjach. 

Problemem roszczeń wobec lekarzy zajęło się prezydium Okręgowej Rady Lekarskiej w Warszawie podczas prac nad programem ubezpieczeniowym PZU dla lekarzy i lekarzy dentystów na 2025 rok.  
Jednym z przyjętych rozwiązań jest włączenie ubezpieczenia ochrony prawnej jako dodatkowego instrumentu ochrony, w ramach obowiązkowego lub dobrowolnego ubezpieczenia OC. 

Oznacza to, że każdy członek OIL w Warszawie otrzymuje dodatkowe narzędzie na wypadek sporu z poszkodowanym lub osobą, z którą istnieje ryzyko sporu, pomimo braku odpowiedzialności. Dzięki włączeniu ochrony prawnej do ubezpieczenia OC opłacanego w ramach składki członkowskiej OIL, nie ponosi dodatkowych kosztów. 

Na jaką pomoc może liczyć lekarz i lekarz dentysta? 

Ubezpieczenie ochrony prawnej jest dostępne w najwyższym wariancie w ofercie PZU. Zapewnia szeroki zakres spraw, dzięki czemu lekarz może liczyć na pomoc niemal w każdym aspekcie wykonywania zawodu. Zalicza się do nich: 

• ochronę interesów prawnych ubezpieczonego w postępowaniach cywilnych związanych z nienależytym wykonaniem świadczenia zdrowotnego przez ubezpieczonego; 

• ochronę ubezpieczonego w zakresie prawa karnego i wykroczeń lub dochodzenie przez ubezpieczonego roszczeń z tytułu popełnienia wobec ubezpieczonego przestępstwa zniesławienia lub znieważenia w związku z wykonywaniem przez ubezpieczonego zawodu lekarza; 

• ochronę interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie sporów z NFZ; 

• dochodzenie przez ubezpieczonego własnych roszczeń odszkodowawczych z tytułu czynów niedozwolonych lub roszczeń z tytułu naruszenia dóbr osobistych powstałych w związku z wykonywaniem zawodu lekarza; 

• ochronę interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych; 

• obronę ubezpieczonego w zakresie postępowań dotyczących odpowiedzialności zawodowej;  

• ochronę interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie postępowań administracyjnych; 

• ochronę interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie umów związanych z wykonywaniem zawodu lekarza;  

• ochronę interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie ochrony danych osobowych. 

Polisa pokrywa koszty prawne 

Głównym celem ubezpieczenia jest pokrycie lub zwrot kosztów ochrony prawnej, poniesionych w celu obrony praw lekarza, w postępowaniach toczących się przeciwko niemu jako podejrzanemu, oskarżonemu lub pozwanemu. Należą do nich koszty: 

• wynagrodzenia adwokata albo radcy prawnego;  

• sądowe – w sprawach cywilnych, karnych;  

• postępowania przed sądami administracyjnymi;  

• zasądzone prawomocnym orzeczeniem sądu od ubezpieczonego na rzecz strony przeciwnej;  

• postępowania sądu polubownego;  

• postępowania egzekucyjnego, jeśli ubezpieczony jest wierzycielem;  

• mediacji sądowych.  

Jeśli chodzi o koszty wynagrodzenia prawnika, PZU pokryje je w wymiarze do trzykrotności minimalnej stawki rynkowej, obowiązującej w miejscowości, w której toczy się spór. W przypadku, gdy lekarz nie ma swojego prawnika, może liczyć na polecenie odpowiedniej osoby przez ubezpieczyciela. 

Zanim sprawa trafi do sądu  

Pokrycie kosztów obrony i postępowań nie wyczerpuje jednak całego zakresu. Zanim sprawa trafi do sądu, można skorzystać z rozwiązania w postaci mediacji pozasądowej oraz postępowania sądu polubownego. Celem tej formy wsparcia jest utrzymanie poprawnych relacji lekarza z osobą wysuwającą roszczenie i niedopuszczenie do ich pogorszenia. 

Ubezpieczenie umożliwia także zasięgnięcie informacji i opinii prawnych oraz przesyłanie dokumentów prawnych. Zalicza się do nich:  

• przesłanie wzorów umów lub pism należących do powszechnego obrotu prawnego;  

• przesłanie tekstów obowiązujących lub archiwalnych aktów prawnych;  

• udzielenie informacji o obowiązujących procedurach sądowych i kosztach prowadzenia postępowania sądowego;  

• udzielenie informacji o przepisach prawa, orzecznictwie, poglądach doktryny – w zakresie zgłoszonego problemu prawnego.  

Wyłączenia ochrony 

Jak w przypadku każdego ubezpieczenia, zawsze warto przyjrzeć się wyłączeniom ochrony. PZU nie odpowiada m.in. za koszty ochrony prawnej: 

• dotyczące umowy ubezpieczenia zawartej z innym zakładem ubezpieczeń;  

• poniesione przez ubezpieczonego w sporze z PZU;  

• związane ze świadomym zatajeniem przez ubezpieczonego informacji lub dokumentów, mogących wpływać na sposób świadczenia pomocy prawnej;  

• poniesione na polecenie ubezpieczonego, które nie były konieczne w celu obrony jego praw;  

• poniesione w postępowaniu wszczętym na wniosek osób bliskich;  

• dotyczące wypadków spowodowanych umyślnie lub pozostających w bezpośrednim związku z popełnieniem umyślnego przestępstwa lub wykroczenia;  

• z tytułu szkód wyrządzonych w okresie, w którym ubezpieczony nie posiadał uprawnień do wykonywania zawodu;  

• dotyczące wypadków ubezpieczeniowych powstałych wskutek znajdowania się ubezpieczonego w stanie nietrzeźwości lub po użyciu środków odurzających.

Jak otrzymać pomoc? 

Zachęcamy wszystkich członków OIL w Warszawie do korzystania z ochrony prawnej w każdej sytuacji, kiedy lekarz otrzyma informację o jakiejkolwiek okoliczności mogącej wywołać szkodę. Dla własnego dobra nie należy ignorować tego typu sygnałów, bo dzięki profesjonalnej usłudze prawnej można ograniczyć skutki takich zdarzeń już na wczesnym etapie.