13 kwietnia 2015

Powiadomienie o podjęciu wykonywania zawodu lekarza lub lekarza dentysty na obszarze Okręgowej Izby Lekarskiej w Warszawie (dotyczy członków INNYCH izb lekarskich)

	LekarzDentysta
Imię i nazwisko Numer PWZ Nazwa OIL Numer rejestru
Informuję, że podjąłem wykonywanie zawodu lekarza/lekarza dentysty na obszarze Okręgowej Izby Lekarskiej w Warszawie
Nazwa miejsca pracy
Numer REGON miejsca pracy
adres (ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość, powiat, województwo)
nr telefonu, nr faxu, adres poczty elektronicznej
stanowisko
okres wykonywania zawodu /bezterminowo
Data Podpis