24 kwietnia 2019

Uwaga na nerki

Przewlekła choroba nerek ma te same naczyniowe czynniki ryzyka co udar mózgu, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość i dyslipidemia. Na te choroby w ostatnich latach zwracamy stosunkowo dużo uwagi, m.in. z powodu częstości ich występowania. Nefrolodzy przygotowali raport poświęcony wszystkim aspektom PChN oraz model koordynowanej opieki nad pacjentami z tym schorzeniem.

U 18 proc. Polaków wykryto czynność nerek poniżej normy. 11 proc. dorosłej populacji utraciło ponad połowę czynnego miąższu nerek (badanie PolNef). Choroba występuje częściej niż cukrzyca (5,8 proc.) i problemy ze zdrowiem psychicznym (14,9 proc.). Groźny jest fakt, że ponad 90 proc. osób nie jest świadomych, iż choruje, z powodu późnej rozpoznawalności PChN. Najwięcej hospitalizowanych należy do grupy wiekowej 35–55 lat, są to więc ludzie w sile wieku. Na koniec 2018 r. nerkozastępczo leczono w kraju 32 tys. osób, a koszt ich rocznej terapii sięga 2 mld zł. Liczba dializowanych rośnie o 1,8 proc. rocznie, osób żyjących z przeszczepioną nerką – o około 6 proc.

Nierozpoznana i nieleczona choroba niezauważenie doprowadza do całkowitej niewydolności nerek, a nawet do śmierci. Zdaniem ekspertów w Polsce rocznie umiera przedwcześnie na PChN około 80 tys. chorych.

Wczesne rozpoznanie pozwala znacznie spowolnić postęp choroby dzięki zastosowaniu procedur farmakologicznych i dietetycznych. Na początku XXI w., w okresie istnienia kas chorych, prowadzono profilaktyczne badania czynności nerek mieszkańców Mazowsza. W efekcie zapotrzebowanie na nowe miejsca dializowania zmniejszyło się dwukrotnie w porównaniu ze zgłaszanym przez pozostałe regiony kraju. Podobne wyniki osiągają niektóre kraje Europy.

Podstawowe badania diagnostyczne to: pomiar ciśnienia krwi, badanie moczu i kreatyniny we krwi. Należy wykonywać je raz w roku, w grupach ryzyka – dwa razy. Zalecenia są dość proste, ale niewiele osób stosuje się do nich.

Biorąc pod uwagę rozprzestrzenianie się choroby, koszty jej leczenia oraz możliwość szybkiej diagnostyki, nefrolodzy opracowali trzy rodzaje profilaktyki. Pierwotna dotyczy zachowań prozdrowotnych, takich jak właściwa dieta, zdrowy styl życia i niepalenie tytoniu, wtórna – wczesnego wykrycia choroby, a trzeciorzędowa – spowalniania jej postępu.

Analiza aktualnego stanu opieki nad pacjentami nefrologicznymi dowodzi, że Polska, jako jeden z nielicznych krajów Unii Europejskiej, nie zapewnia im zalecanego leczenia spowalniającego rozwój choroby.

Mając na uwadze wszystkie dane kliniczne i epidemiologiczne, a także niezwykle wysokie koszty terapii nerkozastępczej, należy dołożyć wszelkich starań, by zagwarantować powszechną dostępność wszelkich form diagnostyki chorób nerek, prewencji progresji PChN i leczenia nerkozastępczego, w tym przeszczepienia nerki – konkludują autorzy raportu przygotowanego pod redakcją prof. Ryszarda Gellerta, krajowego konsultanta w dziedzinie nefrologii. 

Małgorzata Skarbek

 

Forum dyskusyjne - napisz komentarz

Musisz się zalogować, aby móc dodać komentarz.

Archiwum